ADMINISTRACIÓN  GENERAL   Y   DE SALUD.-

 

                                                                        Por Guillermo R. Gagliardi.

 

 

 

• Lenguaje Administrativo                                 Lenguaje Médico.

                                                                                    

      (1).  Datos.-                                         (1) Historia Clínica. Examen Físico.

(2)   Definición del Problema.           (2)  Diagnóstico.

(3)   Toma de Decisión.                      (3)  Terapéutica.

(4)   Evaluación.                                 (4)   Seguimiento.

 

(1)    conocimientos adquiridos   (2)

                                                (2)    análisis y pronósticos          (3)

                                                 (3)    intervención                       (4)

                                                          

                                                             retroinformación.

 

 

• Burocracia:

 

Max Weber=  Organización Carismática: Administrador es un Líder, se             basa en sus capacidades personales.

                            Organización Tradicional: autoridad basada en  precedentes y en usos.

                                       a) patrimonial: empleados reciben remuneración del

                                                                  líder.

b)      feudal: empleados autónomos, deberes

                    consuetudinarios, dones al líder.

                                        Organización Burocrática: racional-legal=

a)      libertad personal / sujeción oficial.

b)      Jerarquías  definitorias.

c)      Competencia legalmente defin. de cada empleo.

d)      Base contractual de todo empleo.

e)      Selección científico-legal de los postulantes, concursos.

f)       Sueldos fijos, según escala jerárquica.

g)      Empleo como carrera.

h)      Separación entre Hombre y Función, puesto.

i)        Sometimiento a disciplina en el trabajo.

 

Según Weber es la forma más eficaz de organización; no es peyorativo. Es necesario: normas de procedimiento, impersonalidad independiente de costumbres o personalismos del líder, definición de cada trabajo y de la autoridad de cada uno, estructura jerárquica que controla.

 

Poder: aceptar órdenes por la Fuerza.

Autoridad: aceptar órdenes por propia voluntad, los subordinados, las creencias legítimas.

El Capitalismo influye en el desarrollo de la Burocracia: cálculo de ganancia, racional, a largo plazo.

Religión vinculada con la Organización: Protestantismo= actitud moral= la Redención por medio de una actividad creadora en la  Tierra.

 

• Burocracia, según Alvin W. Gouldner, sociólogo norteamericano:

 

Reglas Burocráticas.   Son órdenes= definen lo que se exige de cada empleado.

                                       Son pantallas: reduce relaciones  entre Subordinados / Jefes.

                                       Son Garantías.

                                       Son Instrumento de Control a Distancia.

    Son Instrumento de Transacción: son    muy abundantes, el jefe puede ser indulgente para conseguir cooperación informal de sus empleados.

    Son  Instrumento  de apatía: el empleado sólo hace lo que la regla manda.

 

Formas de Burocracia:  

 

a)      Falsa burocracia:  las reglas se establecen desde el exterior y no son respetadas, o sólo lo son formalmente. Poco eficaz.

Imagen Popular.

b)      Burocracia Representativa: reglas establecidas por expertos reconocidos. Autoridad: conocimiento  +  lógica= Taylor.

c)      Burocracia Punitiva:  reglas establecidas por un grupo para forzar a otro para obedecer.

                                      (“Patterns of Industrial Burcancracy” 1954).

 

 

• El Hospital como una Organización.

 

En “Análisis de las Organizaciones de Salud”  B. Georgopoulos-F. C. Mann, Organización Panamericana de Salud, 1987. Publicado originalmente  en 1982, “The Community General Hospital” MacMillan, N. York, 1962.

 

Principal actividad- Principio institucional fundamental: Vida y Salud del Paciente= servicios médicos, quirúrgicos y de Enfermería.

 

Objetivos adicionales, secundarios= mantenimiento, solvencia, estabilidad, desarrollo, investigación, educación.

 

A diferencia de otras Organizaciones, el Hospital es capaz de hacer que la función que desempeña en la comunidad tenga un Sentido Psicológico Significativo para su personal.

 

HOSPITAL=  división extensiva del trabajo entre su personal / estructura

                         Compleja (departamentos, personal, oficinas, categorías).

 

                            Elaborado sistema de Coordinación de Tareas, funciones e

                             Interacción social.

                             Profesionalismo.

                             Especialización amplia.

                             Intensa interdependencia de los servicios.

                             Trabajo coordinado variable, individualizado; no mecánico, no 

                             Totalmente planificable.

 

Aspecto Democrático= en el Hospital el Paciente no ha de ser un Objeto, depende de la Voluntad, conocimientos y habilidad del personal.

 

Aspecto Autoritario= es también una Organización Burocrática, oficial, reglamentada por normativas específicas, desempeño y relaciones laborales controladas por Leyes, con diferencias jerárquicas y normas  disciplinarias.

 

Origen Histórico: el hospital relacionado con Órdenes Religiosas e Instituciones Militares.

 

Con el advenimiento de la Cultura Seglar y la Profesionalización Hospitalaria se reduce ese autoritarismo.

 

Debe poseer una Conducta Reglamentada_

 

a)      Claridad en el orden de la autoridad.

b)      Reacción precisa ante crisis y urgencias del personal, al margen de hostilidades, ausentismo, rotación.

c)      Respuesta a demandas y necesidades de la comunidad en relación con la salud.

d)      Cumplimiento de requisitos legales.

e)      Eliminación o reducción de ineficiencias, gastos repetitivos, administración inadecuada.

f)       Máxima economía, eficiencia, rapidez, precisión.

g)      Previsión y control del rendimiento.

 

Expectativos complementarias: normas y valores comunes en su personal. Devoción al Deber. Lealtad. Altruismo. Disciplina.

 

Estructura Racional  +  Estructura Normativa.=  Organización Hospitalaria.

 

Atención de Alta Calidad.

Líneas de autoridad múltiple: lo administativo, lo médico-profesional.

 

Valor Social y Humanitario de las Prestaciones.

Grandes responsabilidades  Éticas y Legales.